Bezsenność w menopauzie: nocne poty, wybudzenia i granice konsultacji

Skąd biorą się złe noce w tym okresie

Kobieta opisuje to zwykle tak: zasypianie bez problemu, wybudzenie z uczuciem gorąca, zmiana koszulki, próba ponownego zaśnięcia, i tak dwa albo trzy razy w ciągu nocy. Po kilku tygodniach dokłada się druga warstwa: napięcie przed położeniem się i czuwanie w oczekiwaniu na kolejne uderzenie gorąca. Od tego momentu bezsenność zaczyna żyć własnym życiem, niezależnie od objawów naczynioruchowych, dokładnie tak, jak opisaliśmy przy bezsenności przewlekłej.

Kto się czym zajmuje

To pytanie decyduje o tym, gdzie pacjentka powinna trafić najpierw.

Konsultacja psychiatryczna nie obejmuje wystawiania hormonalnej terapii menopauzalnej. Decyzja w tej sprawie należy do ginekologa.

Co można zrobić po stronie snu

Punktem wyjścia pozostaje uporządkowanie rytmu: stała pora wstawania, ograniczenie czasu w łóżku do rzeczywistego czasu snu, chłodna sypialnia i rezygnacja z alkoholu jako sposobu na zaśnięcie. Alkohol rozbija drugą połowę nocy, a u części kobiet nasila uderzenia gorąca, więc działa odwrotnie do oczekiwań.

Gdy to nie wystarcza, lekarz rozważa leczenie farmakologiczne dobrane do obrazu. Przy przesuniętej porze zasypiania w grę wchodzi melatonina, dostępna zarówno w preparatach OTC, jak i w postaci 2 mg o przedłużonym uwalnianiu z kategorią Rp. Przy bezsenności z napięciem stosuje się hydroksyzynę, dostępną w tabletkach 10 mg i 25 mg z kategorią Rp. Gdy dołącza obniżony nastrój, leczenie idzie w stronę opisaną przy bezsenności przy depresji.

Czego nie pomijać w wywiadzie

• Częstotliwość uderzeń gorąca w ciągu doby i w nocy, bo od tego zależy, ile wybudzeń ma podłoże naczynioruchowe.
• Chrapanie zgłaszane przez partnera oraz senność w ciągu dnia, które kierują do diagnostyki bezdechu.
• Przyjmowane leki i suplementy, w tym preparaty ziołowe stosowane w tym okresie, ze względu na interakcje.
• Nastrój i napięcie w ciągu ostatnich tygodni, bo bezsenność bywa pierwszym zgłaszanym objawem, a nie jedynym.

Przygotowanie tych informacji przed wypełnieniem formularza skraca całą drogę. Rozpisaliśmy je w tekście jak lekarz ocenia bezsenność.